一、項目編號：YCJS2017-RJ-C001-1
二、采購方式：競爭性磋商
三、服務內容：
項目名稱：瑞金市農村貧困人口疾病醫療商業補充保險（國內服務）
數量：1
單位：項
主要服務及要求：
（一）服務期限：叁年。參保對象：根據市委、市政府精準扶貧工作的要求，農村貧困人口疾病醫療商業補充保險的參保對象為當年農村建檔立卡貧困人口。
（二）服務內容：
1、保障時限：2017年農村貧困人口疾病醫療商業補充保險期間為2017年1月1日至2017年12月31日。受理截止日期為2017年12月31日。具體農村貧困人口數以政府公布數據為準。
2、參保對象：根據市委、市政府精準扶貧工作的要求，瑞金市農村貧困人口疾病醫療商業補充保險的參保對象為瑞金市當年農村基本醫療保險的農村低保對象及農村特困供養人員，總人數為：78914人（鑒于農村低保對象及農村特困供養人員屬動態管理，實際人數及名單以民政局提供為準）。
3、籌資標準：2017年農村貧困人口疾病醫療商業補充保險籌資標準為每人90元，市、縣財政按2：8比例負擔。
4、補償順序：農村貧困人口住院醫療費用的補償執行以下順序：新農合、新農合大病保險、農村貧困人口疾病醫療商業補充保險、城鄉醫療救助。
5、保障水平：農村貧困人口疾病醫療商業補充保險的補償范圍為經新農合、新農合大病保險補償后，需由個人負擔的住院醫療費用。門診費用不納入補償范圍。
a、新農合目錄內住院醫療費用。參保的農村貧困人員住院發生的醫療費用，按現行新農合政策和新農合大病保險政策補償后，剩余部分中屬于目錄內部分費用，由農村貧困人口疾病醫療商業補充保險補償90%，個人負擔10%。
b、新農合目錄外住院醫療費用。按現行政策規定由個人全額負擔的目錄外住院醫療費用，由農村貧困人口疾病醫療商業補充保險補償75%，在市內定點醫院住院刷卡結算的，定點醫院負擔5%（在出院時新農合直補時給予直接減免），個人負擔20%，在市外醫院住院及未在定點醫院住院刷卡結算的，則由個人負擔25%。
c、經新農合、新農合大病保險和疾病醫療商業補充保險補償后的個人負擔醫療費用部分，符合條件的可向民政部門申請城鄉醫療救助。
d、農村貧困人口疾病醫療商業補充保險補償不設起付線，年封頂線為25萬元。
6、理賠結算：
a、商業保險機構辦理疾病醫療商業補充保險補償時，取得的材料包括：住院發票、診斷書、住院費用總清單、醫用材料說明書和合格證的復印件，以及相關部門已補償的回執單原件。申請材料為復印件的需加蓋已給予補償的相關部門公章。
b、商業保險機構應按照市內7個工作日、市外15個工作日內完成查勘、核實、理算及支付工作。如遇特殊情況可延長5個工作日。農村貧困人口住院醫療費用，經審核確認后，補償資金以轉賬方式匯入其個人銀行帳戶。
7、運營費用：商業保險承辦的運營費用按不高于該項目預算金額的3%一次性提取。費用列支范圍主要包含人力成本、查勘費、宣傳費、硬件配置和信息系統維護費等。年度保險費收入減去年度補償款和運營費用后的結余，應全額返還或者抵繳本市下一年度應支付的保險費，如出現政策性虧損，由商業保險承辦機構先行墊付補償款，虧損部分按贛州市農村貧困人口疾病醫療商業補充保險文件規定執行。
8、以上1-7項的相關內容和要求如果贛州市政府有新的文件要求和實施辦法，按贛州市政府新文件中的籌資標準、補償順序、補償比例等新方案執行。
籌資標準：90元/人/年
預算金額（元）：7102260/年
四、磋商方式：本項目不接受聯合體響應。開啟結束后，磋商小組所有成員集中，與各響應供應商就采購項目中服務要求以及合同草案條款等分別進行磋商，磋商小組在磋商結束后，要求符合條件的所有參加磋商的響應供應商在規定的時間內提出最終報價（二次報價90元/人）響應供應商采用固定報價，否則視為無效標，響應報價（二次報價90元/人）為一次性不得更改的最終報價，任何有選擇的報價都將被拒絕。磋商順序由現場抽簽決定。
五、響應供應商資格要求：
1、具有獨立承擔民事責任的能力法人或具備經營資質的省級或者市級分公司；
2、具有履行合同所必需的設備和專業技術能力；
3、參加政府采購活動前三年內，在經營活動中沒有重大違法記錄；
4、省級分公司取得江西保監局認可的承辦資質。
六、磋商文件的購買：2017年02月23日至2017年02月28日（工作日內）上午08:30—12:00，下午14:30—17:30，在億誠建設項目管理有限公司購買，磋商文件工本費200元/本，文件售后不退。
七、響應截止時間和磋商時間：2017年3月3日上午10:00（北京時間），磋商地點：億誠建設項目管理有限公司評標室，逾期或不符合規定的磋商響應文件恕不接受。
八、響應保證金及履約保證金：響應供應商的響應保證金人民幣拾肆萬元整，須在磋商的前一天17：00（北京時間）之前到賬，從響應供應商或者其省級分公司的基本賬戶轉入政府采購代理機構，否則響應無效。未成交人的響應保證金，在《成交通知書》發出之日起五個工作日內無息退還；成交人的響應保證金，在采購合同簽訂后五個工作日內無息退還；成交供應商還須繳納2%的履約保證金，履約保證金由采購人收取，履約期滿七個工作日內無息退還。
九、付款方式：成交的商業保險機構應在國有商業銀行開設農村貧困人口疾病醫療商業補充保險資金專戶，實行專戶存儲，獨立核算。資金專戶除向參保人員支付補償費用和運營費用外，不得發生其他支出。采購單位向成交商業保險機構提供參保對象名單，并按標準一次性劃轉保險費。
十、已購買磋商文件的供應商，在提交磋商響應文件的截止時間一日前，未書面通知政府采購代理機構而放棄響應的，不得再參加該項目的采購活動。
十一、聯系方法：
瑞金市醫療保險局
地址：瑞金市象湖鎮樺林北路民生保障大樓
電話：15216187368
聯系人：盧先生
招標代理機構：億誠建設項目管理有限公司
地址：江西省瑞金市金都大道245號（紅都苑路口三樓）
電話：0797-3602888
傳真：0797-3602888
郵箱：279704326@qq.com
聯系人：楊圳
開戶行：中國農業銀行股份有限公司贛州章江南路支行
戶名：億誠建設項目管理有限公司贛州分公司
賬號：14031901040006159
網址：http://ggzy.jiangxi.gov.cn/jxzbw/
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